免疫试剂

心脏标志物


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当前心血管疾病(包括脑血管疾病)的死亡率排名第一,而心血管疾病是可以加以预防、控制的,而控制及治疗的关键是进行有效的预防、准确的诊断、正确及时的治疗。

近年来关于心血管疾病诊断、治疗达成的共识,制定的指南有很多:如2007 年欧洲心脏病学会/美国心脏病学院/美国心脏协会/世界心脏联盟(ESC/ACCF/AHA/WHF) 等国际权威机构对心肌梗死做了全新定义;美国临床化学学会(NACB)制定了一万博max体育官网急性冠脉综合征(ACS)和心衰(HF)生化标志物实验室应用指南等。

罗氏诊断在这一万博max体育官网共识及指南制定中同样做了大量的工作,研发出一万博max体育官网罗氏诊断独有的检测项目:如诊断心肌坏死的高特异性、高灵敏度的标志物——cTnT及高敏肌钙蛋白(hs-TnT);独有的心脏功能评价标志物——NT-proBNP ;有快速床边检测(POCT)的急性心梗和心衰诊断的cobas h 232 检测仪;还有诊断弥漫性血管内凝血(DIC),排除肺栓塞、深静脉血栓,能在全自动生化分析仪上定量检测的标志物D-Dimer等。


 

心肌损伤生化标志物的应用和临床特点

罗氏心脏标志物检测,全面倾听心脏的声音


生化标志物
名称
特点
临床应用
cTnT
肌钙蛋白T
对心肌组织特异性高,检测MI 周期可达14 天,且可进行危险分层
最佳急性冠脉综合症(ACS)检测指标,诊断心梗
Myoglobin
肌红蛋白
敏感性高,早期诊断AMI 和再灌注
与肌钙蛋白T联合应用,发现早期心梗
CK-MB
肌酸激酶同工酶
半衰期短,灵敏,可检测再发心梗
检测再发心梗



 


CK-MB(肌酸激酶同工酶质量检测)

检测血清中CK-MB质量对于诊断心肌损伤是非常重要的。如在急性心肌梗塞及心肌炎等心肌疾病时,CK-MB亚型在心源性胸痛3-8小时后即可在血液中检测出,并且根据病情可以维持一段时间。

CK-MB也可以出现在横纹肌溶解等其他一些疾病中,临床上同时检测TNT、CK-MB、myoglobulin可以鉴别这几种情况。

另外,CK-MB检测的灵敏性依靠于采集标本的时间,连续监测也非常有意义。


 


TroponinT(肌钙蛋白T)

肌钙蛋白T是与原肌球蛋白结合的一种亚单位,它的分子量为37,000道尔顿。心肌细胞内的TNT94%呈复合体状态,6%游离在胞浆中且为可溶性,在心肌细胞膜完整的情况下不能透过,正常人血清中几乎测不到。当心肌细胞受损伤时,TNT分子量较小易于透过细胞膜释放入血,使血清中水平迅速升高。

临床上检测TNT对于诊断心肌缺血、急性心梗、微小面积心肌损伤等均具有重要意义。在发生心源性胸痛3-4小时后即可检测出TNT,并且检测期长达14天左右。


 


MyoglobinSTAT(肌红蛋白)

肌红蛋白是横纹肌细胞的细胞浆蛋白,它参与氧的转运及储留。肌红蛋白的分子量为17.8KD,所以当细胞浆膜受损后能很快进入血液循环中。

在临床检测中,肌红蛋白对于早期诊断急性心梗、再梗及施行溶栓后是否再灌注均具有重要意义。在症状发生后2小时左右,肌红蛋白浓度就会升高,因此被认为是发生心梗后的最早期的标志物。另外,监测溶栓治疗后再灌注情况,心梗发生后4-12小时浓度达到高峰,24小时左右恢复正常水平。


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